Le cathétérisme biliaire endoscopique, également connu sous le nom de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), est une procédure médicale combinant endoscopie et radiologie pour diagnostiquer et traiter les pathologies des voies biliaires et du pancréas. Elle est couramment utilisée pour traiter des problèmes tels que les calculs biliaires, les rétrécissements des voies biliaires ou les tumeurs.
Description de la procédure
- Préparation : L’examen est réalisé sous anesthésie générale, nécessitant obligatoirement une consultation d’anesthésie préalable au minimum 48h avant l’intervention. On demande au patient de jeûner pendant plusieurs heures avant l’intervention pour éviter des complications comme le reflux gastrique. L’arrêt des traitements anticoagulants et anti agrégants plaquettaires sont parfois nécessaires.
- Insertion de l’endoscope : Un endoscope flexible (un tube fin équipé d’une caméra et d’une lumière) est inséré par la bouche du patient et guidé à travers l’œsophage, l’estomac, puis dans la première partie de l’intestin grêle, appelée duodénum.
- Cathétérisme des voies biliaires : À l’aide de l’endoscope, le médecin insère un cathéter (un petit tube) dans l’ampoule de Vater (papille), une ouverture dans le duodénum par laquelle les voies biliaires et pancréatiques s’écoulent. Ensuite, un produit de contraste est injecté dans les canaux biliaires pour permettre une meilleure visualisation des structures sur les images radiographiques.
- Interventions thérapeutiques : En plus du diagnostic, cette procédure permet des interventions thérapeutiques. Par exemple, les calculs biliaires peuvent être extraits, et des stents (petits tubes) peuvent être placés pour maintenir les voies biliaires ouvertes en cas de rétrécissement.
- Radiographie : Les images obtenues grâce au produit de contraste révèlent les anomalies éventuelles, telles que des blocages ou des dilatations des voies biliaires ou pancréatiques. Ces images permettent au médecin de poser un diagnostic précis et de planifier le traitement.
Durée
Elle est difficilement prévisible à l’avance et dépend en grande partie des gestes techniques réalisés (abord de la papille, extraction de calculs, pose de prothèse…). En moyenne l’examen prend 30 à 45 minutes mais peut s’avérer parfois beaucoup plus long.
Avantages et risques
Le cathétérisme biliaire endoscopique permet souvent de traiter des obstructions biliaires sans intervention chirurgicale ouverte, ce qui réduit le temps de récupération et minimise les risques pour le patient. Cependant, la procédure comporte certains risques, notamment des infections, des saignements, une pancréatite (inflammation du pancréas) ou des perforations de l’intestin.
En somme, cette technique est un outil précieux en gastro-entérologie pour diagnostiquer et traiter efficacement diverses affections biliaires et pancréatiques, en réduisant les risques associés à des interventions plus invasives.